第25章 曹景行
今天一大早，爱人就发了一篇这样的新闻给我，一早，有很多事情，我没有时间看，他说，先看看文章。原来，昨天，2月11日，香港知名媒体人从确诊到病逝，在几乎穷尽所有治疗手段的情况下，知名媒体人曹景行先生仅仅坚持了一年又七个月，享年75岁。
今天，2月12日，澎湃新闻报道了知名媒体人曹景行先生于2月11日病逝的消息。此前据曹先生自述，他近十年做过两次胃镜检查，最近一次为五年前，但直到2020年8月体检时才发现胃癌。
扼腕叹息之际，澎拜新闻特邀曹先生的主刀医生之一、上海长征医院副主任医师周海洋博士回顾整个治疗过程。这位周海洋博士，也就是我爱人在他的科室手术的同一科室，那一群顶级博士后，也算是全国最高级别的医疗水平之一的医院。
今天2月11日周海洋博士接受新闻采访，澎拜新闻采访的周海洋博士这样回顾：
（一）
2020年8月，曹先生在本人供职的长征医院体检时发现胃癌。
肿瘤生长在胃角的位置，已经有转移，扩散到了周边的淋巴，甚至一些比较远的淋巴。用专业术语来讲，就是晚期胃癌。
曹先生术后这样回顾自己的“胃病史”——
我原来在香港工作，做文字工作的时候，工作量很大。那时候感到胃经常有反酸，因为晚上常常半夜睡觉，有时候还有可能吃点东西（宵夜）。当然，我的饮食不是很暴饮暴食的，总体还是很正常，但就是会有些反酸。那时候我太太在香港中文大学，大学下面有很好的威尔士亲王医院，他们有一位专家就说，你就太忙了嘛，压力太大了嘛。但是身为媒体人，我又不可能放松压力，所以一直有这种症状。
那是大概上世纪90年代吧，40多岁的时候就开始有胃反酸。
后来有一次体检检查，查出来有幽门螺旋杆菌。但经过治疗之后，再后来体检就没了。胃镜也不是没做”。曹先生继续回忆：“十多年前，他在香港第一次做胃镜。做下来医生说还可以，没有太大的问题。大概五年前，又在上海的另外一家医院做了一次胃肠镜，那次检查出来说有糜烂性萎缩性胃炎。但是医生同时又加了一句话，你这个年龄（快七十的人了），好像也正常。”
当时没有做活检。
“没有胃痛，没有所谓的便血，人也没有瘦，这样的话，我也就没有太放在心上。”
所以，一查出来就是晚期，曹先生本人包括亲朋好友都是很震惊的。回顾整个过程，他必然追问：“像我们这样年龄的人，像这种胃癌，如果能够发现得更加早一点当然好。但是能够更早的发现吗？我到底是缺掉了哪一个环节呢？”
（二）
答案当然是可以早发现。
在今天这样一个科学技术水平下，不光是胃癌，对于很多疾病来讲，目前的医疗手段、检查手段都是非常有效的，是完全有可能实现早诊早治的。
以曹景行先生的病情来说，这样一个消化道的肿瘤，目前诊断的金标准或者说最有效的手段就是胃镜+活检。凭借胃镜的分辨率、放大倍数、特定的荧光技术等，即便是很小的病灶，也能很好的发现。但是，当下我国胃癌只有两成左右是在早期发现的，而日本这一比例已经达到了七八成，这就是得益于他们对于胃镜检查的推广和普及。
原则上讲，我们推荐40岁以上人群都需要做一次胃镜和肠镜，以发现或排除早期病变。对于有胃溃疡病史、有胃癌家族史的高危人群，则应该密切的复查胃肠镜。
那么曹先生到底“缺掉了哪个环节”呢？
我认为主要是两个环节。
第一是有饱胀不适，消化不良，上腹痛等症状应及早进行胃镜检查排除胃癌；第二是即使无症状，对于高危人群应该常规进行胃镜筛查，比如胃癌高发地区、HP感染、有胃溃疡病史、有胃癌家族史等。
曹先生和我对话期间，一直讲自己基本没症状。
但很多人并不知道，肿瘤（生长）的部位，往往和症状有很密切的关系。我们可以把胃比喻成一个房子，它有两扇门，进来的门（进口）叫贲门，出去的门（进口）叫幽门。如果肿瘤长在入口或出口的地方，可想而知，只要这个病灶稍微有点大的话，就会表现出症状：长在入口附近，吃东西会不舒服，甚至吞不下去；长在出口附近，就会觉得胃胀、难受，排不出去。但是，肿瘤如果长在胃的中间，譬如长在胃角或者胃体，肿瘤周边往往没有很重要的组织，消化症状不明显，这种就很难通过早期的症状来发现它。
这里面很重要的一点，就是如果本身有胃炎或者是胃溃疡的话，作为高危人群，胃镜复查的频率就要增加。与此同时，我们还需要密切关注一些血液指标的变化。
人与人差别很大。有些人稍微有一点症状，他就会拼命去检查，甚至把各种检查都做一遍他才放心；也有的人他觉得有一点症状很正常，无所谓，往往这种症状也是一过性的。仍以胃癌为例，它往往是合并胃炎和胃溃疡的，如果他认为我就是个胃炎，或者就是个胃溃疡，那么他就会选择吃一点治疗的药物，症状就改善了。但症状改善不代表没问题啊，甚至我们以前有碰到过胃癌合并胃溃疡的患者，做完胃镜之后，第一次活检没有抓到癌细胞，就当做单纯的胃溃疡用药，吃药以后溃疡面有缩小，但是一直不愈合。结果第二次胃镜活检就抓到了癌细胞。
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